היצרות פתח השופכה

• ד"ר יעקב בן חיים, מנהל היחידה לאורולוגית ילדים בבי"ח דנה (איכילוב), כותב כך: "תופעה שכיחה אחרת מאפיינת חמישה אחוזים מהבנים אחרי ברית מילה, ומתבטאת בהיצרות של פתח השופכה. מצב זה נוצר כתוצאה מביצוע הברית, ואין לה כל קשר לרשלנות של המוהל. ילדים אלה מפתחים היצרות של פתח השופכה, והטיפול במקרה זה נעשה באמצעות ניתוח קטן שבו פותחים את פתח השופכה ומאפשרים הרחבה שלו."

• ד"ר דניאל שינהר, מומחה בכירורגית ילדים מהמרכז הרפואי ע"ש שיבא, תל-השומר, כותב כך: "היצרות פתח השופכה אינה סיבוך של הברית … אלא תוצאה של הברית. ראש האיבר החשוף משתפשף בטיטול וכתוצאה מכך מופיעה דלקת מכנית בקצה פתח השופכה הגורמת להדבקות ולהיצרות."
• ד"ר עודד קסלר, מנהל המחלקה האורולוגית לילדים בבית החולים וולפסון, התראיין לכתבה על הרטבת לילה ומנה את סיבותיה. היצרות פתח השופכה נמנתה בין הגורמים להרטבת לילה אצל ילדים: "היצרות של פתח השופכה: תופעה המופיעה רק אצל בנים ונפוצה בעיקר בארץ, בגלל ברית המילה."
• ד"ר קרלוס אנגל, כירורג ילדים, פרופסור באוניברסיטת טקסס, פירסם מחקר על היצרות פית השופכה (Meatal Stenosis) לפיו 9 עד 10 אחוז מהילדים שעברו כריתת עורלה סובלים מהיצרות פית השופכה וזקוקים לניתוח להרחבת פית השופכה.
ד"ר אנגל מסביר במחקרו: "היצרות פתח השופכה (Meatal Stenosis) הוא מצב נרכש נפוץ יחסית המתרחש ב- 9 עד 10 אחוז מהזכרים הנימולים. הסימפטומים של היצרות פתח השופכה הם: קושי במתן שתן – זרם מוטה למעלה שקשה לכוונו, תחושת צריבה בפתח השופכה, השתנה כואבת וממושכת, צורך דחוף ותכוף לרוקן את שלפוחית השתן. הטיפול הוא בניתוח כירורגי של הרחבת פתח השופכה המבוצע על ידי אורולוג ילדים.
"לאחר ניתוח כריתת העורלה בילוד, פתח השופכה חשוף באופן קבוע לשתן. כתוצאה מכך נוצרת דלקת וטראומה מכנית הנובעת מהחיכוך של פתח השופכה בחיתול רטוב. עקב כך אובדת הרקמה העדינה המכסה את פתח השופכה. אובדן רקמה זו עלול לגרום להידבקות באזור פתח השופכה. בשל ההידבקות הופך פתח השופכה מצורת חריץ לצורה של נקב קטן בקצה העטרה. ילדים שעדיין לא נגמלו מחיתולים מועדים יותר לסבול מהיצרות פתח השופכה לאחר ניתוח כריתת העורלה בשל חשיפת פתח השופכה לשתן בחיתולים. ילדים שנגמלו מחיתולים על פי רוב כבר מסוגלים לבטא מילולית את קשייהם במתן שתן. "
• מחקר מפברואר 2006 של Van Howe על היצרות פית השופכה מצביע על נתון של 7.29 אחוז מהילדים הנימולים שסובלים מהיצרות פתח השופכה בעקבות כריתת העורלה. ואן האו כותב כך: "היצרות פתח השופכה היא קרוב לוודאי הסיבוך השכיח ביותר של ברית מילה. שכיחות הסיבוך והצורך בניתוח תיקון צריכים להיות מובאים לידיעת מי שאמור לתת את הסכמתו לניתוח כריתת העורלה בילוד. יש לערוך בדיקה קפדנית של פתח השופכה בכל ילד נימול המתלונן על מיחושים בבטן או בדרכי השתן."
• הסבר מצולם של אורולוג ילדים על היצרות פתח השופכה: ד"ר סטיב פרידמן, אורולוג ילדים, מסביר מהם הסימפטומים של היצרות פתח השופכה, מה גורם לבעיה של היצרות פתח השופכה ומהו הטיפול בבעיה.